dimagubin (dimagubin) wrote,
dimagubin
dimagubin

Category:

Короче, русская киберхондрия ими завладела понемногу

Текст был написан еще до НГ, опубликован в "Росбалте". Добавлю (не могу не добавить), что умерший сегодня от рака желудка онколог Андрей Павленко перед самой смертью назвал проводящуюся в российских поликлиниках диспансеризацию чушью и ерундой, никак не обеспечивающей ранней диагностики рака груди, матки и колоноректального рака. Вероятно, он прав. Тогда я должен дополнить свой текст мыслью о том, что человеку в России, всерьез ответственному за свою здоровье, надлежит составить персональную программу диспансеризации: начиная с какого возраста с какой периодичностью у каких специалистов он должен обследоваться, какие процедуры пройти и какие анализы сдать. Возможно, в поликлинике с ОМС (или в клиниках, работающих по ДМС) часть плана будет покрыта страховкой. Значит, прочее придется оплачивать из собственного кармана. Правда, стоимость одной только ректоколоноскопии - мне в свое время насчитали 40 тыс. рублей, плюс надо знать, где хорошие специалисты. Но про "надо знать хорошего врача" и Павленко, R.I.P., говорил.

Интернет, здоровье и страх смерти (а вы ведь тоже!)

Типичный киберхондрик – это русский провинциал в возрасте 45+, у которого есть интернет, немного здоровья и мало надежд

Киберхондрики – это люди, подсевшие на медицинские сайты (точно так же, как подсаживаются на алкоголь, сериалы или онлайн-игры). Киберхондрики испытывают непреодолимое желание, используя интернет как докторский инструмент, продиагностировать себя, распознать недуг и начать лечение. Киберхондрия – эпидемия последних лет, и не случайно в герои интернета-2019 выбились медицинские блогеры. Пост, где популярно и четко объясняется, почему для профилактики рака простаты мужчине необходимо совершать 21 половой акт в месяц, немедленно обрастает солидной аудиторией (вы бы ведь тоже на такой сайт заглянули, верно?)

Это не только русский (хотя и очень русский) феномен. Топливо для киберхондрии - во временном разрыве между началом болезни и избавлением от нее. Как бы хорошо не была поставлена медицина, между приемом у врача общего профиля, сдачей анализов, направлением к специалисту  и окончательным диагнозом проходит время. Всегда. Во всех странах. Когда я работал в Англии, однажды прочитал в газете, что между обращением к «джи-пи» (GP, general physiatrist –аналог участкового) и приемом у специалиста случается до трех месяцев. «Господи, да за это время можно помереть!» - воскликнул я. «А ты помнишь такого N.?» - откликнулись коллеги. Я кивнул. «Так вот он и умер. Редкая болезнь сердца, не дождался приема у специалиста».

Время между неведением и лечением неизбежно заполняется страхом. Что означает это вдруг появившееся уплотнение на груди или в мошонке? Это сухое утреннее покашливание, отдающее вниз живота – оно ерунда или?.. А может быть, во мне начала расти жуть, развивающая бессимптомно? Бежать срочно к врачу? Не взглянет ли на меня участковый как на идиота, если я брошусь к нему в районную (как Эдуард Успенский говаривал) «полуклинику»? С ее адом очередей в регистратуру, с потерявшейся вдруг «карточкой», с исчерпанными квотами на клинический анализ крови по ОМЗ? И насколько эта юненькая врачиха, затраханный потогонкой, кинутая «на участок» прямо из студентов (бесплатная ординатура в России пару лет как де-факто упразднена) компетентна?

 И эти страх, и стыд, и снова страх – очень сильны. Их следствие, кстати, - ярость, с какой набрасываются на врачей родственники умерших: зарезали! Убили! Всех их в тюрьму! Хотя ошибка – это не обязательно результат низкой квалификации. Ошибка – составная часть медицины, и у каждого врача свое кладбище, как бы опытен он ни был: почитайте, что пишут о своих ошибках американский хирург Атул Гаванде или британский нейрохирург Генри Марш.
В общем, вот что мы имеем в анамнезе киберхондрии: страх перед болезнью, помноженный на время ожидания, усугубленный стыдливостью и неверием, что официальная медицина – наследница советской – будет нами всерьез заниматься. Вон, начальники да богатеи – они лечатся по заграницам!

И тут на помощь приходит интернет. Со всеми этими «Как правильно распознать рак груди» и «10 простых шагов, как избежать болезни Паркинсона». Там есть форумы: можно обсудить проблему. Там есть бесплатные советы врачей. И записи никакой. И можно задать глупый или стыдный вопрос – хоть про признаки гонорейного фарингита. Там все такие же. И это превращает киберхондрию в масштабное явление.

А российская специфика киберхондрии в том, что к 2019 году основным потребителем интернета у нас стал не молодой столичный житель, а провинциал(ка) в возрасте 45+: том самом, когда случайные болячки заменяются хроническими. Раньше такой провинциал(ка), борясь со страхами, читал журнал «Здоровье» и смотрел программу Елены Малышевой. Но журнальный рынок в стране удушен, а телевидение деградировало – несмотря на все усилия Малышевой – до уровня занудного политинформатора. И вот эти тети и дяди 45+, с избыточным весом, с недостаточным доходом, с аккаунтом в твиттере почти без подписчиков и лайков, с пониманием, что жизнь свелась к тому, что начальство и Москва их кинули, что впереди нищая больная старость – вот они и есть главные русские киберхондрики. За что они вообще в своей жизни отвечают, кроме здоровья? Кто их утешит? Кто им поможет? Я бы сказал: никто, потому что отношение к здоровью, возможной врачебной ошибке, к смерти есть вопрос личного образования, знания и философии, - но такой ответ бесконечно жесток. Куда утешительнее набрать «Альцгеймер симптомы лечение» в поисковике, чтобы внять советам от очередного лайфхакера.

Здесь бы я и поставил точку (приняв поток ругани в свой адрес), но дело в том, что проблема зазора между болезнью и лечением осознана во всем мире. И найдено решение: плановая диспансеризация, медицинский осмотр, проводимый регулярно вне зависимости от того, болит что-то или нет. Просто подошел возраст. Подошло время. Нынешняя серьезно возросшая продолжительность жизни (вон, в Германии уже выходят на пенсию в 67 лет!) – это во многом следствие именно диспансеризации. Один из главных советников Барака Обамы по реформе медстрахования Иезекииль Эмануэль опубликовал не так давно ехидную и самоироничную статью о том, почему он не собирается жить дольше 75. «Я откажусь от регулярных профилактических обследований, скрининга, от колоноскопии и иных исследований. Точно так же я откажусь от тестирования на кардиостресс». Иными словами, он расценивает непрохождение регулярной диспансеризации как вариант самоубийства.

Современная медицина состоит не только из ситуативной реакции («заболело – к врачу!»), но и из стандартизированной профилактики («даже если ничего не болит – все равно к врачу»). Ничего более эффективного для поддержания здоровья в мире не придумано. И в той же Германии любой ее житель – хоть свежий эмигрант, едва получивший вид на жительство – имеет право выбрать частный врачебный кабинет (поликлиник в Германии нет) и пройти плановый «унтерзухунг». Диспансеризация покрывается обязательной медицинской страховкой (ее совместно оплачивают работник и работодатель). Интересно, кстати, посмотреть на связь киберхондрии, страховых систем и доступности диспансеризации по странам и континентам.

Я все это к тому, что в России диспансеризация тоже возможна: зайдите в любую «полуклинику», там непременно найдутся плакаты с рекомендуемой частотой и сроками, - вам не откажут. И к тому, что киберхондрия осмотра не заменит. Даже самый неопытный врач обучен трем базовым  «п» профессии - простукиванию, прощупыванию, прослушиванию – а никакой интернет-сайт на это негоден. Шанс вовремя распознать болезнь на приеме даже у неопытного врача выше, чем при помощи гугла. А интернет – да, в качестве дополнительной информации и пинка, чтобы не оставаться дома.

Погуглите для начала хотя бы слово «диспансеризация».
Subscribe

promo dimagubin march 23, 2016 11:38 39
Buy for 200 tokens
К самым важным в жизни вещам никто тебя не готовит. В СССР гигантская журнально-книжная индустрия готовила к первой любви, но она все равно случалась не с тем, не тогда и не там, - а вот уже к сексу не готовил никто. Это потом мы понимающе хмыкнем над Мариной Абрамович, в 65 лет на: «Как…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 25 comments