dimagubin (dimagubin) wrote,
dimagubin
dimagubin

Categories:

Будем лечить или пусть живет? О книге Петра Талантова

Давно не публиковал своих рецензий на книги. Исправляюсь. Написано для "Делового Петербурга".



Петр Талантов с книгой «0,05» – просто какой-то американец в мире нон-фикшн, Peter Talantoff. У него замечательный слог, что для наших авторов редкость. Его книга отлично структурирована, и модные интернет-порталы наперебой публикуют из нее отрывки. Сам автор продвигает свой труд по формуле «без паблисити нет просперити», а потому читает публичные лекции и дает крайне толковые интервью (Талантов по профессии и судьбе – не только врач, но еще и бизнесмен, долларовый мульмимиллионер). «0,05» только что вошла в лонг-лист премии «Просветитель», и шансы на победу высоки. И, наконец, попадание в тему – идеальное: книжка обычно анонсируется как разоблачение гомеопатии, БАДов, витаминизации, омоложения стволовыми клетками и прочего добра от медицинских лис Алис и котов Базилио.

Однако… (тут ведь должно последовать «однако»?) …однако, боюсь, что все грознее, страшнее и серьезнее. В действительности у Талантова получилась книга про то, что вся современная медицина, со всеми ее достижениями типа вакцинации, актибиотиков и каких-нибудь моноклональных антител, подчиняется законам статистической вероятности. То есть излечение не следует с неизбежностью как результат назначенных лекарств или процедур: правила ньютоновой механики тут работают слабо. Эффект лечения и излечения ближе, пожалуй, к вероятностным законам квантовой физики (вот почему в название и вынесено «0,05» – пороговое р-значение, показатель статистической значимости в медицинском эксперименте; показатель выше 0,05 свидетельствует об отсутствии влияния лечения на результат).

Это статистический подход выбивает почву из-под ног даже в просвещенного рационалиста. Ведь книга Талантова начинается как труд по истории медицины. Вот – время, когда болезни не лечили, а заклинали. Затем – эпоха превращения шаманов в касту лекарей, лечивших, впрочем, с тем же эффектом. Затем – эпоха Возрождения, изучение анатомии, становление эксперимента, гимн клиническим испытаниям посредством двойного слепого плацебо-контролируемого метода, введение в статистику Байеса, навсегда отбивающую охоту доверять «убедительным простым цифрам», разоблачение неэффективных лекарств, от окциллококцинума до детокс-пластырей… И вот когда вы, наконец, вглядываетесь в дно колодца в поисках золотого ключика, автор бьет под дых: а ключика нет. Ведь даже лучшая современная медицина, основанная на доказательном эксперименте, не так уж далеко ушла от времен шаманизма. Во всяком случае, сбалансированная диета, отказ от курения и физические нагрузки дают для здоровья больше, чем обращение к врачам. Более того: тотальная медикализация («лечим все, что можно») скорее вредит, чем помогает. И даже поголовная превентивная диагностика злокачественных образований (Талантов называет ее «избыточной») с точки зрения статистики не является благом. Так вы бы жили спокойно, не зная, что у вас медленнотекущий рак, и умерли бы по совершенно иной причине, – а теперь в панике бежите на операцию, повышая неонкологические риски: например, смерть от побочных эффектов наркоза.

Словом, то, что казалось технической проблемой (как диагностировать и как излечить?), оборачивается философией. Что важнее: набор физических показателей здоровья или субъективное качество жизни? Чему следовать: статистике или надежде, из которой (согласно статистике) никудышный компас земной?

Я – в замешательстве. И это самое сильное ощущение от книги Талантова. Потому что автор склоняется к вере в цифры (согласно которым избыточное скорее вредно, чем полезно), а мне по душе идея, так сказать, страхования. Страхование ведь по натуре своей избыточно (страховая компания всегда в итоге забирает больше денег, чем возвращает), но со страховкой не так страшно.

Одно несомненно: времена, когда врач принимал решения за нас, миновали. Книга Талантова - еще одно тому подтверждение.
Subscribe
promo dimagubin march 23, 2016 11:38 38
Buy for 200 tokens
К самым важным в жизни вещам никто тебя не готовит. В СССР гигантская журнально-книжная индустрия готовила к первой любви, но она все равно случалась не с тем, не тогда и не там, - а вот уже к сексу не готовил никто. Это потом мы понимающе хмыкнем над Мариной Абрамович, в 65 лет на: «Как…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 8 comments